為了普及中華人民共和國國務院令(第735號)《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)和相關法律法規等內容，更好地使條例深入人心，尤其是醫務工作者，更需要理解、貫徹并實施該條例， 2021年3月3日下午，按照閔行區醫療保障局統一部署安排，由閔行區醫療保障局組織的“醫保監管政策培訓會”在上海藍十字腦科醫院多功能會議廳召開。
▲ 閔行區“醫保監管政策培訓會”在藍十字腦科醫院召開
閔行區醫保局基金監管科武狄科長、黃麗敏、蘇冰冰蒞臨會場。本次培訓會由武狄科長、黃麗敏主講，參會單位有上海藍十字腦科醫院、中春門診部、上虹門診部、古美醫院等醫療機構負責人，到會人員共170多人。
▲ 閔行區醫保局基金監管科武狄科長解讀醫保監督相關政策
會上，武狄科長對《條例》進行了解讀，對《條例》中涉及醫師診療行為的條目作重點解析。
武科長指出，醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及到廣大群眾的切身利益，關系到醫療保障制度健康可持續發展。醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，監管形勢較為嚴峻。黨中央、國務院高度重視醫療保障基金使用監督管理工作，制定并完善醫保基金監管相關法律法規，規范監管權限、程序、處罰標準，強化醫保基金監管法治及規范保障，制定醫療保障基金使用監督管理條例及其配套辦法。制定專門行政法規，以法治手段解決醫療保障基金使用監督管理中的突出問題，是十分必要的。《條例》是迄今為止，與醫保相關的、最高級別國務院頒布的法律，其制定并實施具有重要意義。
武狄科長介紹，近年來，市區聯合，聚焦問題，日常、專項、飛行(出其不意：捕捉現場實際情況)、舉報四位一體，常態化、多維度對醫保定點醫療機構加強監督檢查，2年內查獲7起醫保騙保案。她多次強調，臨床執業醫師是醫保基金的看門人，希望大家高度重視，規范診療行為，用好、管好醫保基金。
此外，依據《上海市基本醫療保險監督管理辦法》，武狄科長還對區醫療保障監管政策進行了解讀，對定點醫藥機構違規情形、醫保醫師違規行為記分管理、日常預警指標作了相關說明及案例分析，使廣大參會人員受益匪淺，進一步提高了對醫療基金監管政策的理解和執行力。
▲ 閔行區醫保局基金監管科黃麗敏講解醫保收費口徑
區醫保基金監管科黃麗敏就《醫保口徑釋義》為主題，從不合理治療、不合理收費、不合理檢查、不合理用藥、不合理住院等方面做了宣講，結合醫保相關政策法規與臨床發現的共性問題，對醫保收費口徑作了全面細致地講解。講解內容系統全面，既有理論高度，又結合醫療工作實際，受到參會人員的好評，為大家今后工作中進一步規范執行醫保“五合理”指明了方向。
▲ 與會人員就醫保相關問題交流討論
最后，針對臨床常見的個別醫保相關問題，與會人員紛紛提出自己的疑問及見解，武狄科長一一作出解答。在大家熱烈的交流討論中，會議圓滿結束。
本次會議，既是一次政策培訓會，又是一次業務交流會。通過專項培訓學習，使與會人員對醫保工作、醫保監管政策有了更深刻和全面的理解;同時，對醫務人員優先樹立服務意識和責任意識、規范診療行為、合理使用醫保基金，更好地為廣大患者服務起到了積極的指導作用。
滬公網安備 31011202014538號
.png)
/12(1).png)
