11月2日下午，閔行區醫保局檢查工作組在醫保科科長劉國榮帶領下,蒞臨上海藍十字腦科醫院進行2021年度醫保協議履約考核。醫院總經理兼黨支部書記朱敏、院長項耀鈞、副院長周克祥等醫院領導及相關科室負責人陪同。
朱敏書記對檢查工作組的到來表示歡迎，并向工作組簡要介紹了2021年度醫院的整體工作情況。醫保辦陳琴湘科長就醫院2021年度的醫保工作作詳細匯報。
隨后，檢查工作組對照《定點醫療機構履約考核指標表》，從“醫保基礎管理”“醫保信息管理”“醫保政策宣傳培訓”“備查資料完善”“基金使用規范”“日對賬管理”等11個維度、55項考核指標，對醫院進行檢查考評。檢查工作組嚴格按照考核程序，對照“考核指標”逐項登記、歸并檢查結果，為醫院履約考核建立信息卡。劉國榮科長對藍十字的醫保工作進行了肯定，稱贊醫院醫保各項工作都走在前列，2021年醫保各項指標管控到位。
上海藍十字腦科醫院自納入醫保系統、成為醫保定點醫院以來，始終嚴格遵循《上海市基本醫療保險定點醫療機構》服務協議的要求開展醫保工作，并將醫保工作納入醫院既定的發展戰略中。醫院立足長遠，從上到下建立健全工作機制，時刻緊繃醫保安全弦。在嚴格規范醫療行為的同時，不斷深化醫保宣傳教育工作。確立了“嚴格督查，狠抓落實，權責到崗，獎懲結合”的指揮思想，通過構建三級管理體系，完善管理機制，制定管理細則，嚴格考核制度，使醫保管理工作中的難點、痛點、困點得以一一順利化解。在基層教育上，醫院將最新醫保政策、法規、醫保藥品目錄等匯編成冊，下發全院醫護共同學習。同時，堅持做到“時間、員工、過程、內容”四個全覆蓋，不定期組織人員深入科室，講解、培訓醫保現行政策法規。以幫助基層員工掌握重點、要點，加深理解，強化記憶。
在科室協同上，成立“MDT多部門聯合審核機制”。醫保工作與醫政管理密不可分，其環節管理涉及醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫保“大戰略”的指引下，全院上下戮力同心，各職能科室更是攜手并進，共筑醫保大堤。從完善醫療質量管理體系、規范醫療執業行為，到成立醫保管理“MDT”，再到“機控”、“人控”、“自控”、“外控”相結合的四控信息化管理，藍十字腦科醫院不斷創新醫保監管方法，提升醫保監管成效。在監察監督上，醫院在設立自我監察機制的同時，主動接受人民群眾監督。通過長期堅持為周邊居民科普醫保知識，宣傳醫保政策，以及在院內增設投訴專線電話、舉報郵箱等方式，方便人民群眾對醫保工作進行監督。
“醫保安全，重于泰山”！守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，公司與旗下醫院必將一以貫之嚴格執行醫保政策法規，對欺詐騙取醫保基金的行為“零容忍”，對不合理的醫療費用堅決說“不”。通過先進的企業行為規范和完善的監督保障機制，在確保醫保基金有效使用的同時，構筑起堅固的法律屏障，為醫療改革的持續推進貢獻力量，為廣大患者的健康生活謀求福祉!
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